Endurskoðun UnitedHealthcare forðast að meta synjun á læknismeðferðum
Endurskoðun á stefnum UnitedHealthcare leiddi í ljós minni vandamál við gerð læknisstefna, en kannaðist ekki á því hvernig þessum viðmiðum er beitt við að samþykkja eða neita meðferðum.
Stærsta tryggingafélag Bandaríkjanna, UnitedHealthcare, fór nýlega í endurskoðun á stefnum sínum um læknismeðferðir. Endurskoðunin leiddi í ljós minni vandamál við það hvernig félagið þróar stefnur sem ákvarða hvort meðferðir eru samþykktar eða neitaðar.
Hins vegar náði endurskoðunin ekki til þess að meta hvernig þessum viðmiðum og stefnum er raunverulega beitt í daglegri starfsemi félagsins. Þetta þýðir að endaleg áhrif stefnanna á sjúklinga og hvort synjun á meðferðum sé réttlætanleg var ekki kannað.
Þessi niðurstaða hefur vakið gagnrýni á því að endurskoðunin hafi ekki gengið nógu langt til að tryggja að sjúklingar fái viðeigandi meðferðir og að ákvarðanir um synjun séu teknar með fullum hætti.
